本报讯  特约记者杨凤　近日从山东省青岛市胶南市卫生局了解到，目前该市各镇卫生院门诊量、住院量明显上升，但发生在卫生院的医疗纠纷从以前的每年30多起降到现在的几乎没有。此结果得益于该市市直医院将管理经验、技术力量直接“嫁接”到镇卫生院，共享的医疗质量控制管理机制使基层医疗机构的医疗质量得到有力保障。
　　从2007年开始，胶南市将所有的16个镇卫生院划为3个区域，由3家市直二级综合医院分别负责一个区域卫生院的业务管理、技术支持和人才培养。该市卫生局与市直3家医院签订了责任状，将镇卫生院的医疗质量控制管理交给3家市直二级医院来做，卫生局负责做好运行过程中的监督与协调。
　　该市市直医院为此制定了包括10个大项40多个小项的考核标准和细则，对所帮扶镇卫生院的医疗质量、护理质量、院内感染、医疗安全、医德医风、惠民医疗等进行全面的质量控制。卫生院则按照市直医院的要求进行整改，市直医院将每月对卫生院的考核结果定期上报给卫生局，卫生局再对卫生院进行抽查来检验市直医院的管理考核成绩。另外，卫生局牵头每季度组织一次对3家一体化管理集团的交叉评估考核，考核结果作为全年评优的重要依据。

　　基层医疗质量是“管”出来的
　　医疗活动的首要目标是有效和安全，医疗安全有赖于科学的质量控制和管理。长期以来，由于缺少人才和管理水平不高，基层医疗卫生机构在医疗质量管理上存在不少问题，比如病历书写、无菌操作欠规范，注射器不能做到一用一处理等，这些漏洞直接威胁着医疗安全，甚至惹出纠纷或事故。
　　随着新农合覆盖率、保障程度不断提高和基本药物制度的实施，到基层医疗机构就诊的病人迅速增加，提升乡镇卫生院质量管理水平，保障群众医疗安全已经迫在眉睫。但是卫生行政部门是不是有足够的人力监管所有机构呢？胶南市卫生局与市直3家医院签订责任状，将镇卫生院的医疗质量控制管理交给3家市直二级医院来做，卫生局负责做好运行过程中的监督与协调的做法，就从医疗质量控制的组织架构上提供了一个有益的思路。
　　医疗质量控制管理还需要可行的“工具”。医疗质量控制的规范一直都有，但是在基层却难以落实。胶南的市直医院将医疗安全规范细化，制定了考核标准和细则，通过这套考评工具强化管理，使得基层得以通过这些“工具”，将规范内化到日常工作中，当“习惯成自然”时，何愁医疗质量不能提高？
　　“持续改进质量，保障医疗安全”，无疑有赖于广大医疗卫生机构和社会各界的主动参与，有赖于各级医疗卫生行政部门的严格检查和督促，还有赖于在质量和安全管理的手段方法上的不断创新。胶南市卫生局的做法无疑给各地提供了很好的借鉴。