2000年
一、多选题：（每题1分，共50分，答案填涂在试题卡上）
A型题：（共25分）
1．蜘蛛痣是
A．皮肤小静脉末端分支性扩张所致
B．皮肤毛细血管扩张所致
C．皮肤小动脉末端分支性扩张所致
D．皮肤的小动、静脉瘘
E．皮肤毛细血管瘤
2．右锁骨上窝听到血管杂管，最有可能为：
A．右锁骨下动脉狭窄
B．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性
C．右颈动脉狭窄
D．椎动脉狭窄
E．锁骨下静脉狭窄
3．关于肌张力下述哪项不正确：
A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力
B．指静息状态下肌肉的紧张度
C．肌张力增加，在触摸肌肉时有坚实感
D．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱
E．可分为肌张力增加和肌张力减弱
4．下述哪项是检查神经根受刺激的：
A．Kemig征 B．Brudzinski征
C．Lasegue征 D．Oppenhein征
E．Babinski征
5．下列哪项不属于Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断：
A．P-P间距逐渐缩短至P波漏搏
B．传导比例为2∶1、3∶1或3∶2
C．长的P-P间距与短的P-P间距成倍数
D．P波脱落
E．P波形态一致
6．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的：
A．震颤与杂音产生机制不同
B．听到杂音一定能触到震颤
C．低频振动容易听到
D．高频振动容易触及
E．一定条件下，杂音越响，震颤越强
7．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的：
A．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状
B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
C．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音
D．一般要求叩出心绝对浊音界
E．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内
8．听到第一心音强弱不等，可以排除下列哪种情况：
A．心房颤动 B．室性心动过速
C．I度AVB D．频发室性早搏
E．Ⅲ度AVB
9．脉压增大不可能出现下列哪种体征：
A．颈动脉搏动 B．Musset征
C．Duroziez双重杂音 D．水冲脉
E．Kussmaul征
10．某患者夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿啰音，心尖部有舒张期杂音，此体征符合：
A．左心房功能不全 B．右心房功能不全
C．右心室功能不全 D．左心室功能不全
E．以上都不是
11．一女性患者，60岁，慢性咳嗽喘息18年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：PH7.35，PaO255mmHg，PCO274mmHg, AB 42mmol/L, 血钾2.8mEq/L，血氯80mEq/L，考虑此患者的酸碱平衡失调为：
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
12．胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并具有其他重要标志作用，除了
A．支气管分叉 B．第五胸椎水平
C．心房上缘 D．两肺尖水平
E．上、下纵隔交界
13．以下哪项指标可早期发现小气道病变：
A．弥散功能 B．潮气量
C．流速容量曲线 D．最大通气量
E．肺泡通气量
14．56岁男性患者，经常咳嗽，咳痰，查体：胸廓前后径增加，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角大于45度，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，最可能考虑的疾病是：
A．慢性胸膜炎 B．先天性心脏病
C．慢性阻塞性肺气肿 D．纵隔肿物
E．上腹部巨大肿物
15．静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的紫绀消退：
A．硫化血红蛋白血症 B．高铁血红蛋白血症
C．先天性高铁血红蛋白血症 D．Follot四联症
E．血栓性静脉炎
16．以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：
A．呼吸两相均可听到
B．屏气时即可消失
C．可随体位的变动而消失或复现
D．硬币叩击征阳性
E．在听诊器件上加压时，其强度可增加
17．一年青男性患者，因右侧胸痛来院，在查体中与肋骨骨折最一致的发现是：
A．肋软骨突起处压痛
B．右下肺可闻及胸膜摩擦音
C．局部肋间隙变窄
D．可闻及管状呼吸音
E．前后挤压胸廓时，局部出现剧痛
18．门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是：
A．与正常的血流方向相同
B．血流方向不固定
C．脐以下的静脉，血流方向为上行性
D．脐以上的静脉，血流方向为下行性
E．全部血流方向向上
19．下列哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断：
A．腹水比重1.028
B．Rivalta试验阳性
C．草绿色，混浊，可为血性
D．白细胞400/mm3，单核占15%，多核占85%
E．蛋白定量4.6g/dl
20．引起呕血最多见的病区是：
A．急性胃粘膜病变 B．食管静脉曲张破裂
C．消化性溃疡 D．胃癌
E．胃粘膜血管病变
21．男，45岁，因上腹痛3个月行胃镜检查胃粘膜弥漫充血水肿，胃体大弯粘膜皱壁粗大呈脑子 回状，质软，表面散在点状糜烂、出血及直径0.2~0.4cm浅溃疡形成，下述哪种疾病可能最大？
A．浅表性胃炎 B．萎缩性胃炎
C．Menetrier病 D．胃溃疡
E．疣状胃炎
22．下列哪项疾病不属于先天性黄疸
A．Dubin-Johnson综合征 B．Rotor综合征
C．蚕豆病 D．Grigler-Najiar综合征
E．Gilbert综合征
23．非白血性白血病是指患者：
A．血象中WBC不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象
B．血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例
C．血象类似白血病，实际上并非白血病骨髓象
D．白血病患者血象中白细胞<15×109/L
E．白血病患者无白血病细胞侵润性病变
24．能将肝外胆固醇运至肝内的脂蛋白
A．高密度脂蛋白
B．低密度脂蛋白
C．极低密度脂蛋白
D．乳糜颗粒
E．以上都是
25．临床常用的TORCH实验哪一项不包括在其中：
A．巨细胞病毒抗体
B．弓形体抗体
C．柯萨奇病毒抗体
D．风疹病毒抗体
E．单纯疱疹病毒抗体
B型题（共15分）
A．Graefe征 B．Stellwag征
C．Mobius征 D．Joffroy征
E．Horner综合征
26．眼球下转时，上睑不能相应下垂：
27．上视时无额纹出现：
28．辐辏运动减弱：
A．主动脉瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
29．既有A2减弱，又有S2反常分裂：
30．既有S1亢进，又有P2亢进：
31．既有S1减弱，又有P2亢进：
A．砖红色胶胨样痰
B．粉红色泡沫样痰
C．铁锈色痰
D．痰静置后出现分层现象
E．痰有恶臭气味
32．肺脓肿时可出现：
33．支扩合并厌氧菌感染：
34．克雷伯杆菌肺炎：
A．蛙状腹 B．球形腹
C．舟状腹 D．板状腹
E．平坦腹
35．巨大卵巢囊肿常见：
36．大量腹腔积液常见：
37．癌症晚期常见：
A．出血时间延长
B．凝血酶原时间延长
C．活化部分凝血活酶时间延长
D．凝血酶时间延长
E．上述都不是
38．甲型血友病：
39．过敏性紫癜：
X型题（选择所有正确答案，共10分）
41．下列对意识障碍的描述，正确的是：
A．轻度错迷需用最强刺激才能唤醒
B．嗜睡是最轻的意识障碍
C．昏睡者可能有精神症状如错觉、幻觉等
D．轻度昏迷者生理反射存在
E．深昏迷者生理反射消失
42．可判断有无小脑共济失调的检查包括：
A．躯干共济运动 B．跟膝胫试验
C．轮替运动 D．指鼻试验
E．有无痉挛发作
43．深吸气时下述哪些杂音增强：
A．三尖瓣狭窄 B．三尖瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
44．下列哪种疾病可使心尖搏动移向健侧：
A．右侧肺不张 B．右侧胸腔积液
C．右侧粘连性胸膜炎 D．右侧气胸
E．心包纵隔胸膜粘连
45．男，20岁，劳力性呼吸困难一年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者还可能有哪些心脏体征：
A．第一心音亢进 B．心尖搏动呈现抬举性
C．P2减弱 D．开瓣音
E．梨形心
46．异常支气管呼吸音、或称管样呼吸音，可由下列因素引起：
A．肺组织实变 B．肺内大空腔
C．弥漫性肺间质纤维化 D．压迫性肺不张
E．气胸
47．支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征？
A．呼气性呼吸困难
B．紫绀
C．叩诊呈过清音
D．可听到异常支气管呼吸音
E．语音震颤及语音共振减弱
48．下列哪项疾病可以出现巨脾：
A．骨髓纤维化
B．急性肝炎
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．慢性粒细胞性白血病
E．黑热病
49．腹痛伴脓血便可见于：
A．细菌性痢疾 B．肠易惹激综合征
C．溃疡性结肠炎 D．阿米巴痢疾
E．消化性溃疡
50．弥散性血管内凝血有意义的实验室检查项目：
A．PLT减少 B．APTT延长
C．FDP降低 D．血片中破碎细胞增多
E．凝血酶原时间延长
二、填空题（每空0.5分，共30分）
1．稽留热的体温常在 ℃，达数天或数周，24小时内体温波动范围 ，弛张热体温常在 ，24小时内波动范围 。
2．Kayser-Fleischer环是 的结果，见于 。
3．第1心音增强多见于 、 、 、 。
4．杂音产生的机制 、 、 、 、 、 。
5．左房肥大时心电图的改变为P波时限 秒，波顶呈双峰，双峰间距 秒，Ptfvl mm·s。
6．肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图改变了室间隔与左室后壁非对称性肥厚外，还可见 和 。
7．啰音产生的机制为 、 、 。
8．氧合血红蛋白离解曲线（ODC）呈现 形，分为 ，PaO2在 mmHg以上，曲线平坦，可掩盖缺O2的潜在危险。PH降低，曲线 移，氧合Hb不易释放氧。
9．通气功能主要反映气道内径 mm的大气道通气状况，阻塞性通气功能障碍特点以 减低为主，限制性通气障碍则以 减少为主。
10．当上腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向 ；下腔静脉阻塞时，血流方向 。
11．胸膜摩擦音常发生于 、 、 及 患者。
12．腹痛按其传入神经及临床表现可分为 、 、 。
13．黄疸按病因学可分为 、 、 、 。
14．麦氏点位于 ，胆囊区位于。
15．当腹腔游离腹水在 时，可测得移动性浊音。
16．胃镜下良性溃疡其外形一般呈 、 或 ，边界 。
17．血浆凝血酶原时间结果的报告形式有 、 、 。
18．糖化蛋白包括 、 。
19．肌酸激酶（CK）的亚型分为 、 。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．Oliver征：
2．舒张期奔马律：
3．固定分裂：
4．预激综合征：
5．Cheyne-Stokes呼吸：
6．肺泡通气量：
7．Traube鼓音区：
8．反跳痛：
9．肝颈静脉回流征：
10．PCR方法：
1999年
一、A型题（每题1分，共20分）（选择一个最佳答案，将正确答案的字母填在括号内）
1．心尖部扪及舒张期震颤则表示
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全合并相对二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．以上都不是
2．心房颤动的物诊特点哪项是正确的
A．心律绝对不规则
B．第一心音减弱
C．出现奇脉
D．出现交替脉
E．脉博大于心率
3．Valsalva动作使杂音增强的是
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣关闭不全
C．风湿性主动脉瓣狭窄
D．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
E．风湿性主动脉瓣关闭不全
4．下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现
A．P波与QRS波无关
B．R波频率大于P波频率
C．P-P间期相等
D．R-R间期相等
E．心室率30~40次/分
5．心电图上P波宽度为0.14秒，呈双峰，高度0.2mV，诊断是
A．左心房肥大
B．左心室肥大
C．左心房和右心房同时肥大
D．右心房肥大
E．右心室肥大
6．临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是
A．伤寒 B．败血症
C．风湿热 D．干酷性肺炎
E．化脓性炎症
7．下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果
A．Hb 90g/L; RBC 2.65×1012/L；WBC 3.4×109/L
B．Hb 90g/L; RBC 4.50×1012/L；WBC 7.6×109/L
C．Hb 70g/L; RBC 2.33×1012/L；WBC 2.8×109/L
D．Hb 90g/L; RBC 3.05×1012/L；WBC 1.4×109/L
E．Hb 90g/L; RBC 1.70×1012/L；WBC 136.0×109/L
8．下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射
A．Babinski’s征 B．Brudzinski’s征
C．Gordon’s征 D．Oppenheim’s征
E．Hoffmann’s征
9．检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆元减少，下列哪种疾病可能性最大
A．病毒性肝炎
B．遗传性球形红细胞增多症
C．胆总管狭窄
D．Gilber综合征
E．Dubin-Johnson综合征
10．有关皮疹的描述，下列哪项正确
A．斑疹—麻疹 B．丘疹—丹毒
C．玫瑰诊—猩红热 D．斑丘诊—药物诊
E．荨麻诊—风湿热
11．按九区法分区，位于左上腹的脏器有
A．脾、胃、结肠左曲，降结肠、左肾、左肾上腺
B．脾、胃、结肠左曲，降结肠、空肠或回肠一部分、左肾、左肾上腺
C．脾、胃、结肠左曲，降结肠、胰尾、左肾上腺
D．脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾、左肾上腺
E．脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾上腺
12．关于幽门梗阻下述不正确的是
A．饭后上腹 饱胀感
B．反复呕吐，严重时可呕出黄色胆汁
C．上腹可见胃正蠕动波
D．有时上腹可见到逆蠕动波
E．振水音阳性
13．关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确
A．双合诊 B．深部触诊法
C．双手触诊法 D．深压触诊法
E．冲击触诊法
14．患壶腹周围癌时，胆囊肿大呈
A．囊性感，有轻压痛
B．囊性感，有明显压痛
C．囊性感，无压痛
D．实性感，有轻压痛
E．实性感，有明显压痛
15．Menetrier病的内镜下表现为
A．粘膜充血，发红（可不均匀而呈花斑状或条状），表面糜烂，水肿
B．粘膜表面光滑，有龟裂，痘疹样隆起，或有散在小粘膜隆起
C．粘膜苍白（如是红白相间的花斑则以白为主），粘膜多变薄，有粘膜下血管透见
D．粘膜粗糙不平，如铺路石子样，表面干涩，缺少光泽
E．粘膜肥厚，水肿，皱壁粗大（呈脑回状）颜色发红，混浊而失光泽
16．阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征
A．桶状胸，肋间隙增宽
B．触觉语颤减弱
C．叩诊过清音
D．呼吸音减弱
E．语言传导增强
17．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱
A．阻塞性肺气肿 B．阻塞性肺不张
C．大叶性肺炎实变期 D．自发性气胸
E．胸腔积液
18．支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A．间断性吸气性呼吸困难
B．持续性吸气性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难
D．间歇性叹息样呼吸困难
E．反复发作的混合性呼吸困难
19．下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音
A．结核性干性胸膜炎
B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎
D．阻塞性肺气肿
E．自发性气胸
20．下述哪种情况不会引起PaO2下降
A．肺泡通气量下降
B．V/Q比率失调
C．肺内分流
D．弥散面积减少
E．红细胞生成增多
二、K型题（每题1分，共20分）
A=1）2）3）正确：B=1）3）正确；C=2）4）正确；D=4）正确；E=1）2）3）4）正确
1．心尖搏动向左侧移位的可能原因
1）左侧肺不张 2）左侧肺炎
3）左心室扩大 4）左侧胸腔积液
2．肺动脉收缩早期喷射音哪项是正确的
1）于胸骨左缘第二肋间最清楚
2）见于轻度或中度肺动脉瓣狭窄
3）见于肺动脉高压症
4）吸气增强，呼气减弱
3．第一心音减弱的疾病为
1）心肌炎 2）心肌梗塞
3）二尖瓣关闭不全 4）二尖瓣脱垂
4．在相应瓣膜区触及震颤的疾病多见于
1）主动脉瓣狭窄 2）二尖瓣狭窄
3）肺动脉瓣狭窄 4）动脉导管未闭
5．急性心肌梗塞的心电图变化哪项是正确的
1）T波高尖是早期变化
2）只有Q波出现才表明有心肌坏死
3）QRS波振幅可有变化
4）数周内ST段均可回到等电位线
6．下列哪些疾病可出现杵状指
1）支气管肺癌
2）亚急性感染性心内膜炎
3）Crohn病
4）肺脓肿
7．关于蔗糖水溶血试验下列哪些正确
1）阳性可能为PNH
2）阳性不能排除再生障碍性贫血
3）本试验比酸溶血试验（Ham 试验）敏感
4）阴性可排除巨幼细胞贫血
8．脑脊液检查结果：轻混，Pandy(++)，糖及氯化物降低，白细胞260×106/L，中性粒细胞60%，可能的疾病有
1）病毒性脑膜炎 2）结核性脑膜炎
3）脑膜白血病 4）化脓性脑膜炎
9．关于常见大多数蜘蛛痣分布的部位，下列哪些正确
1）四肢内侧面 2）手掌掌侧面
3）肩腰部 4）前胸部
10．下列哪些疾病可引起瞳孔缩小
1）有机磷中毒 2）虹膜睫状体炎
3）注射吗啡 4）外伤
11．左上腹膨隆常见于
1）脾肿大 2）巨结肠
3）结肠脾曲肿瘤 4）多囊肾
12．提示急性出血性胰腺炎的体征为
1）上腹显著压痛 2）Grey-Turner征
3）移动浊音阳性 4）Cullen征
13．肝浊音界缩小见于
1）暴发性肝炎 2）晚期肝硬化
3）胃肠胀气 4）急性肝坏死
14．可用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水的检查方法为
1）深部滑行触诊法 2）移动浊音试验
3）冲击触诊法 4）尺压试验
15．提示胃溃疡癌变的指征为
1）疼痛节律性不明显 2）营养状态明显下降
3）烘便隐血持续阳性 4）溃疡直径>2.0cm
16．引起气管移位的疾病有
1）纵隔气肿 2）纵隔肿瘤
3）胸腺肿瘤 4）胸膜粘连
17．吸气相哮喘常见于
1）气管内异物 2）气管内肿瘤
3）喉头水肿 4）肺气肿
18．大量胸腔积液时可出现下述哪些体征
1）患侧呼吸运动减弱或消失
2）患处叩诊浊音或实音
3）患侧局部呼吸音减低
4）患侧闻及胸膜摩擦音
19．Homer氏综合征包括
1）同侧瞳孔缩小 2）同侧眼球内陷
3）同侧上睑下垂 4）同侧额部无汗
20．呼吸性酸中毒时
1）PaCO2升高 2）HCO3增高
3）PH值降低 4）氧解离线左移
三、填空：（每空1分，共40分）
1．脉搏短绌可发生于 和 等临床情况。
2．Gibosn杂音为 性杂音，位于 听诊最响，见于 。
3．两个肢血压不对称是指两上肢血压相差大于 mmHg，上下肢血压差异常是指 肢血压等于或低于 肢血压。
4．心电图诊断Ⅰ度房室传导阻滞是PR间期 秒，Ⅱ度房室传导阻滞P波后的QRS波呈现 。
5．按身体各部位的比例判断成人发育正常的指相当规模为 ， ， ， 。
6．甲状腺功能亢进患者除突眼外还可有以下 ， ， ，及Jeffroy征。
7．尿毒症期人体内生肌酐清除率下降至 以下，血尿毒氮大于 ，血肌酐超过 。
8．上腹搏动可由腹主动脉搏动或右心室增大传导而来，于吸气时指间部感到搏动为 ，如于呼气时指腹感搏动明显，则为 。
9．临床上肝硬化可分为 期和 期。
10．用叩诊法确定肝界，匀称体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第 肋间，下界位于 。
11．十二指肠球部溃疡的疼痛多在 出现，持续至 缓解。
12．良性溃疡外形一般呈 ， 或线状。
13．男性和儿童以 式呼吸为主而女性以 式呼吸为主。
14．肺下界上升可见于 和 。
15．自发性气胸时气管向 侧移位，心脏向 侧移位。
16．肺活量是指 而肺总量是指 。
17．PaO2的正常范围 在反映机体缺氧方面要比SaO2更 。
四、名词解释：（每题2分，共20分）
1．Corrigan脉
2．重叠性奔马律
3．锁骨中线
4．FDP测定
5．肝震颤
6．蛙腹
7．管样呼吸音
8．呼吸性酸中毒
9．文氏现象（心电图）
10．类白血病反应
1998年
一、多选题（A型题，每题只有一个正确答案，每题1分）
1．发热伴眼结膜充血，下列哪项疾病可能性最大？
A．大叶肺炎 B．淋巴瘤
C．流行性脑脊髓膜炎 D．疟疾
E．麻疹
2．颅内占位性病变的头痛特点，下列哪项正确？
A．清晨加剧 B．上午加剧
C．午后加剧 D．夜间加剧
E．疼痛程度全日不变
3．关于肾原性水肿特点，下列哪项不正确？
A．从颜面开始而延及全身
B．发展缓慢
C．水肿性质软而移动性大
D．可伴有高血压
E．尿蛋白阳性
4．左心衰发生呼吸困难的原因，下列哪项为最次要？
A．肺淤血 B．血氧含量减少
C．肺泡张力增高 D．肺泡弹性减退
E．肺循环压力增高
5．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？
A．尿结合胆红素阳性
B．血结合胆红素量增加
C．血非结合胆红素量减少
D．尿胆原可减少
E．肝功能检查可不正常
6．关于皮疹的描述，下列哪项错误？
A．玫瑰疹见于斑疹伤寒
B．斑疹常见于风湿热
C． 丘疹常见于药物疹
D．荨麻疹常见于皮肤变态反应
E．出血诊常见于猩红热
7．关于舌的表现，下列哪项不正确？
A．地图舌——可无伴随病变
B．裂纹舌——菸酸缺乏
C．草莓舌——猩红热
D．镜面舌——缺铁性贫血
E．舌体增大——粘液性水肿
8．蜘蛛痣的形成是由：
A．皮肤毛细血管扩张
B．皮肤小静脉末端扩张
C．皮肤小动静脉瘘
D．皮肤小动脉末端分支扩张
E．皮肤小动脉瘤
9．正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确？
A．前胸上部较下部为强
B．右上胸部较左胸上部为强
C．胸骨旁第1、2肋间隙较肺底强
D．肩胛区较左上胸部强
E．右肺底较左肺底弱
10．正常人可听到支气管肺泡呼吸音的部位，下列哪项正确？
A．第1、2胸椎两侧
B．胸骨两则1、2肋间隙
C．肩胛间区第2、3胸椎水平处
D．两侧肺底部
E．前胸部下侧
11．下列哪项物诊检查对鉴别肺不张与胸腔积液最有价值？
A．胸廓呼吸动度 B．气管位置
C．语音震颤 D．呼吸音
E．啰音
12．下列哪项体征能确诊有器质性心脏病？
A．抬举性心尖搏动
B．心尖搏动向左移位
C．心脏叩诊浊音界向两侧扩大
D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音
E．肺动脉瓣区第Ⅱ心音正分裂
13．关于第三心音特点，下列哪项不正确？
A．音调较第二心音低
B．持续时间短
C．仰卧位或左侧卧位易听到
D．心尖部内上方较清楚
E．吸气末较清楚
14．听诊第一心音增强，下列哪项不正确？
A．主动脉瓣关闭不全
B．室性期前收缩
C．二尖瓣狭窄
D．L-G-L综合征
E．房室分离时
15．影响杂音强度的因素，下列哪项错误？
A．杂音弱表示狭窄程度轻
B．血流速度越快则杂音越强
C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强
D．心肌收缩力越强，杂音越强
E．狭窄越重，杂音不一定越强
16．典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确？
A．舒张早、中期递增
B．舒张晚期递增
C．较局限
D．影响部位在心尖部
E．常不伴有第四心音
17．左心衰竭时可出现哪种类型脉搏？
A．水冲脉 B．迟脉
C．重搏脉 D．交替脉
E．奇脉
18．下列哪项可作为肝硬变腹水与右心衰伴大量腹水的主要鉴别点？
A．颈静脉怒张 B．肝大质硬
C．呈蛙腰 D．下肢浮肿
E．伴黄疸
19．餐后多久仍出现振水音即提示有胃扩张症？
A．4~6小时 B．6~8小时
C．8~10小时 D．10~12小时
E．12小时以上
20．下列哪种病变不出现杵状指（趾）？
A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎
C．肝硬化 D．胃窦炎
E．吸收不良综合征
二、多选题（X型题，在下列A、B、C、D四个选项中，至少有一个选项是正确的，亦可有二、三、四项正确。请依据题意，将正确选项写出。多选或少选均不得分。每题1分）
21．关于弛张热的概念下列哪些不正确？
A．体温常在40℃以上
B．24小时内波动范围超过3℃
C．波动幅度可从正常到40℃以上
D．常见于伤寒高热期
22．关于肺下界的位置,下列哪些描述正确
A．左右右侧肺下界位置基本相似
B．前胸部的肺下界始于第五肋间
C．两侧腋中线界为第8肋间
D．后胸壁肺下界几乎呈一水平线
23．主动脉瓣下狭窄体征，下列哪些符合
A．心界均向左下扩大
B．Valsalva动作时杂音减弱
C．胸骨左线第Ⅲ肋间收缩期杂音在下蹲时减弱
D．可出现水冲脉
24．关于正常人心尖搏动最强点位置描述，下列哪些不正确？
A．瘦长型可移至左锁骨中线第4肋间内
B．左侧位时可向左外移1.0~2.5cm
C．右侧位时可向右移<2.0cm
D．仰卧位及坐位时其位置基本不变
25．神经系统检查中，浅反射包括：
A．角膜反射 B．腹壁反射
C．跖反射 D．掌颏反射
26．Ⅱ度一型房室传导阻滞听诊所见，以下哪些错误
A．心音强弱不等 B．心律不整
C．心率大于脉率 D．可听到第四心音
27．背部疼痛可发生于：
A．胰腺癌 B．球后溃疡
C．幽门梗阻 D．穿透性溃疡病
28．溶血性贫血的血象，下列哪些正确？
A．白细胞增多伴核左移
B．红细胞数减少
C．网织红细胞增多
D．血小板总数减少
29．关于肾功能检查，下列哪些描述正确？
A．内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能
B．浓缩稀释试验反映肾组织损害范围
C．本分红排泌试验反映远端肾小管功能
D．尿素氮测定反映肾小球滤过功能
30．下列哪些疾病，血清总胆固醇测定增高？
A．严重肝脏疾病 B．胆总管阻塞
C．糖尿病酮症昏迷 D．甲状腺功能减退
三、填空题（每题3分，共45分）
1．发热的分度，低热 ，中热 ；高热 ，超高热 。
2．心绞痛可放射至 ；下叶肺炎疼痛可放射至 ；急性胆囊炎 ，心包炎壁层受累的疼痛可放射至 。
3．吸气性呼吸困难患者，用力吸气时 负压增大； 、 、 明显凹陷,称 征，其病因由 引起。
4．血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值 ，氧饱和度 时，查体即可发现紫绀。
5．心源性水肿发生的特点为 ，肾源性水肿发生的特点为 ，甲低患者水肿发生的特点为 。
6．甲状腺肿大可分三度，其标准为一度 ， 二度 ；三度 。
7．正常人可听到支气管呼吸音的部位为 ； ； ； 。
8．肺泡呼吸音增强的发生原因可有 ； ； 。
9．产生病理性第四心音的基本要素为 ； ； 。
10．二尖瓣开放拍击音的听诊特点有 ； ； ； ； 。
11．可在心尖部出现舒张期杂音的病变主要有： ； ； 。
12．正常心电图P波振幅 mv；P-R间期为 秒，RV1振幅 mv；Rvs振幅 mv。
13．右心室肥大心电图诊断标准 ； ； 。
14．正常血清蛋白电泳值，白蛋白 %，α1球蛋白 %，α2球蛋白 %；β球蛋白 %，γ球蛋白 %。
15．上消化道内窥镜检查的禁忌证为： 。
四、名词解释（每题5分，共25分）
1．Horner’s综合征
2．McBurney点
3．Courvoisier征
4．心电图WenoKebach现象
5．Graham Steell杂音